Hasta Başı-Yerinde Değerlendirme /On Site-Rapid On Site Evaluation (ROSE)

Hızlı hasta başı-yerinde değerlendirme (ROSE), biyopsi işlemi sırasında hastadan alınan örneğin tanısal yeterliliğinin değerlendirilmesidir.

Prosedürün kendisini optimize etmek ve bundan sonraki hasta yönetimini bilgilendirmek amacıyla yapılır.

Temel özellikler

• Hızlı hasta başı-yerinde değerlendirme (on-site) yeterli eğitime sahip bir sitopatolog, patoloji stajyeri, sitoteknolog veya klinik hekim tarafından gerçekleştirilebilir.
• Hızlı hasta başı-yerinde değerlendirmenin temel hedeflerinden biri, triyaj dahil olmak üzere biyopsi prosedürü sırasında elde edilen tanı materyalinin miktarını, herhangi bir ek çalışma da yapılacakmış (örneğin, akış sitometrisi, moleküler testler, vb.) öngörüsüyle optimize etmektir.
• Hızlı hasta başı-yerinde değerlendirme örnekleri ince iğne aspirasyon (FNA) biyopsilerinden alınan aspirat yaymalarından veya core biyopsilerinden alınan dokunun, dokunma slaytlarından oluşur.
• ROSE tanı ifadeleri, incelenen her biyopsi geçişi için gerçekleştirilir.
• Bağlama bağlı olarak on-site tanısı; kısa ve kategorik (yani yeterli veya tanısal olmayan) veya ayrıntılı ve spesifik (yani skuamöz hücreli karsinomu destekleyen) olabilir.
• ROSE’un faydası: Biyopsi geçişlerinin sayısını, prosedür sayısını ve kesin tanıya ulaşmak için gereken maliyeti azaltır.

Hızlı Hasta başı değerlendirme (On-site) uygulanma alanları

• Hızlı hasta başı-yerinde değerlendirme, herhangi bir anatomik bölgeden sitolojik biyopsi prosedürleri sırasında gerçekleştirilebilir
• Hızlı hasta başı-yerinde değerlendirmenin amacı, ilgili kuruma, anatomik bölgeye, varsayımsal tanıya, biyopsi operatörüne ve patoloğa bağlı olabilir

Laboratuvar

ROSE, biyopsi prosedürlerinin performansını hastaya 3 genel açıdan fayda sağlayacak şekilde optimize edebilir:

• Biyopsi prosedürü sırasında yapılan geçişlerin sayısının ve tedavi edilebilir bir tanı elde etmek için gerekli olan genel prosedür sayısının azaltılması ( Kanser Cytopathol 2013;121:518 ).
• Sonraki tanı ve yardımcı testler için hücresel materyalin verimli bir şekilde elden çıkarılmasını bilgilendirmek, öngörülen tanısal immünohistokimyasal çalışmalar, akış sitometrisi ve terapötik moleküler test için gerekli yeterli materyalin elde edilmesi dahil ( Kanser Sitopatol 2013;121:544 )
• ROSE’nin performansı, ekipman mevcudiyeti, laboratuvar personeli ve prosedür sıklığı dahil olmak üzere bir dizi faktöre bağlı olarak tanı alma maliyetini azaltabilir ( PLoS One 2015;10:e0135466 )

ROSE’un faydası bazı durumlarda sınırlı olabilir:

• Kistler: Genellikle sadece küçük hacimli kist sıvısı analiz edilebilir ve bu da ROSE’nin ( Cibas: Sitoloji – Tanı İlkeleri ve Klinik Korelasyonlar, 5. Baskı, 2021 ) faydasını ortadan kaldırır.
• İğne core biyopsisi yoluyla örneklenen katı pankreas lezyonlarında dokunma prepartta yeterli hücre örneği olmaması( Surg Endosc 2017;31:225 )
• Uygunsuz dokunma hazırlama tekniği nedeniyle iğne core biyopsi tanı materyalinin tükenmesi ( J Am Soc Cytopathol 2020;9:322 )

ROSE tarafından tetiklenen patoloji yardımcı çalışmaları şunları içerebilir:

• Moleküler test ( Curr Oncol 2017;24:103 , Acta Cytol 2016;60:372 )
• Mikrobiyolojik kültürler ( Kanser Cytopathol 2018;126:643 , Kanser Cytopathol 2015;123:612 )
• Akış sitometrisi ( Acta Cytol 2016;60:302 )

ROSE’u gerçekleştirmek için standart bir boyama protokolü yoktur laboratuvar standartlarına göre yapılmalıdır.

• Diff-Quik Romanowsky boyası genellikle ROSE slaytları için kullanılır ( CAP Today: Sitopatoloji ve Daha Fazlası | FNA Sitolojisi – Hızlı Yerinde Değerlendirme – Uygulama Nasıl Değişir [Erişim 20 Aralık 2021] )
• Hızlı veya ultra hızlı Papanicolaou, toluidin mavisi, hızlı hematoksilin ve eozin boyaları veya parlak krezil mavisi kullanılabilir ( J Cytol 2012;29:241 , J Int Med Res 2019;47:626 , Diagn Cytopathol 2019;47:469 )

ROSE, doğrulamanın ardından telepatoloji yoluyla gerçekleştirilebilir ( Diagn Cytopathol 2019;47:206 , Cytopathology 2020;31:402 )

ROSE prosedürü için gerekli ekipman:

• Yeterli çalışma alanı
• Tek kullanımlık çalışma pedi (örn. Chux pedi)
• Mikroskop
• Mikroskop için güç kaynağı
• Leke çizgisi
• Coplin kavanozu
• Kalem ve kalemtıraş
• Boş slaytlar
• Slayt kutusu
• RPMI tüpleri ve tutucuları
• Formalin kavanozları
• Dokuyu manipüle etmek için iğneler
• Çelik iğne tutucu
• İğne atık kutusu
• Biyolojik tehlike çöp kutusu
• Temizlik malzemeleri
• Güvenli depolama
• Not 1:
  • Ekipman patolog tarafından getirilebilir veya işlem odasında saklanabilir.
  • Tüm ekipmanlar, depolama sahası neresi olursa olsun akreditasyon protokollerine uygun olarak muhafaza edilmelidir.

Personel:

• ROSE tek bir patolog tarafından sağlanabilir
• Bir asistan, patolog yorumlamaları yaparken slaytları hazırlamakla ilgilenebileceği için çok faydalı olabilir

Radyoloji;

ROSE, biyopsi prosedürüne dahil edilen herhangi bir radyolojik yöntemle (USG, Tomografi vb.) birlikte gerçekleştirilebilir

Moleküler / sitogenetik açıklama

Yeni nesil dizileme (NGS) ve mikroRNA sınıflandırıcı değerlendirmeleri de dahil olmak üzere moleküler testler, yeterli hücreselliğe sahip tanı materyalinin açığa çıkarılmış, boyanmış aspirat yaymaları üzerinde gerçekleştirilebilir.

( Diagn Cytopathol 2019;47:469 , Arch Pathol Lab Med 2018;142:291 )

Lütfen randevu alınız.

Tel: +90(216) 469 14 68
Gsm:+90(535) 977 49 13
E-mail: info@marmarapatoloji.com